چک لیست علائم حیاتی (کنترل فشارخون)

گرفتن فشار خون یکی از پروسیجرهای مهم در پرستاری می‌باشد که همواره توسط پرستاران در بالین مورد استفاده قرار می‌گیرد از این رو انجام صحیح آن اهمیت بسیاری دارد. همچنین این پروسیجر یکی از مواردی است که در امتحانات عملی (آسکی) وبالین مورد توجه اساتید و مربیان پرستاری است و جزء پروسیجرهای اصلی درس اصول و مهارت‌های پرستاری می‌باشد از آنجایی که داشتن چک لیست می‌تواند به دانشجویان پرستاری جهت انجام گام به گام و صحیح هر پروسیجر  کمک کند. در این مطلب چک لیست اندازه‌گیری فشار خون که با استفاده از منابع معتبر پرستاری تهیه و تدوین شده است در اختیار شما عزیزان قرار گرفته است.

 

 

هدف چک لیست: تعیین اندازه ی فشارخون شریانی مددجو به منظور کسب اطلاعات پایه جهت ارزیابی های بعدی

مراحل انجام پروسیجر:

۱. قبل از اجرای پروسیجر مددجو را به درستی شناسایی نمایید.

۲. خود را به مددجو معرفی کنید.

۳. مددجو را از اقدام مورد نظر مطلع نموده و روش کار را برای وی توضیح دهید.

۴. دست‌ها را بشویید و روش مناسب پیشگیری از عفونت را به کار گیرید.

۶. خلوت مددجو را فراهم کنید.

۷. وی را در وضعیت مناسب قرار دهید.

۸. در صورتی که مددجو در وضعیت نشسته قرار دارد، تکیه‌گاه مناسبی برای دست او ایجاد کنید.

۹. آستین او را بالا بزنید و یا در صورت لزوم دست مددجو را از داخل آستین خارج کنید.

۱۰. در حالی که دست مددجو کمی خمی است، آن را طوری قرار دهید که کف دست به طرف بالا قرار گیرد و ساعد هم سطح قلب باشد.

۱۱. دستگاه فشارسنج را در محلی صاف و هم سطح بازوی مددجو قرار دهید.

۱۲. پیچ دستگاه را کاملا باز کنید تا هوای داخل بازوبند کاملا خارج شود.

۱۳. قسمت بازوبند فشارسنج را حدود 5/2 سانتی متر بالاتر از آرنج دور بازوی مددجو بپیچانید.

۱۴. توجه کنید که بازوبند خیلی محکم یا شل بسته نشده باشد.

۱۵. توجه کنید که مرکز کیسه‌ی لاستیکی بازوبند فشارسنج درست روی شریان بازویی قرار گرفته باشد.

۱۶. پیچ دستگاه فشارسنج را ببندید.

۱۷.با دو انگشت سبابه و وسطی نبض مددجو را بدون وارد آوردن فشار در ناحیه ی داخلی آرنج پیدا کنید و دست خود را در محل نگه دارید.

۱۸. در حالی که درجه دستگاه را نگاه می‌کنید، با وارد آوردن فشار یکنواخت به روی پمپ، هوا را وارد بازوبند کنید تا زمانی که ضربان نبض را زیر انگشتان خود احساس نکنید. (در این لحظه درجه دستگاه فشارسنج را به عنوان فشار سیستول به خاطر بسپارید)

۱۹. هوای داخل بازوبند را خالی نموده و ۱ تا ۲ دقیقه صبر کنید.

۲۰. محل ورود گوشی به گوش را با پنبه‌ی آغشته به محلول ضدعفونی کننده تمیز کنید.

۲۱. گوشی را در گوش قرار دهید.

۲۲. با وارد کردن ضربه‌ای ملایم به دیافراگم گوشی، انعکاس آن را در گوش خود احساس کنید.

۲۳. مطمئن شوید که لوله‌های گوشی بدون پیچ خوردگی و آزاد قرار گرفته است.

۲۴. گوشی را مستقیما روی پوست و در محل نبض شریان براکیال قرار دهید.

۲۵. دیافراگم گوشی را با فشار انگشت شست و اشاره در محل ثابت نگه دارید.

۲۶. بازوبند را از هوا پر کنید تا حدی که درجه ی دستگاه فشارسنج به ۳۰ میلی‌متر جیوه بیشتر از درجه‌ای که در اندازه‌گیری قبلی نبض در آن قطع شده بود، افزایش یابد.

۲۷. ضمن این که درجه دستگاه فشارسنج را به دقت نگاه می‌کنید، به آهستگی پیچ را باز کنید و اجازه دهید که هوا به تدریج (۲ تا ۳ میلی‌متر جیوه در ثانیه) خارج شود.

۲۸. اولین ضربه قوی نبض را که می‌شنوید شماره‌ی آن را به خاطر بسپارید. (فشار سیستول)

۲۹. خروج هوا را ادامه دهید تا صدای نبض، دیگر در گوشی شنیده نشود. (فشار دیاستول)

۳۰. پیچ دستگاه را به سرعت تا آخر باز کنید.

۳۱. در صورتی که نیاز به اندازه‌گیری مجدد فشارخون از همان دست باشد، ۱ تا ۲ دقیقه صبر کنید.

۳۲. بازوبند را از دستگاه جدا نموده و آن را از دور بازوی مددجو باز کنید.

۳۳. لباس مددجو را مرتب کرده و وی را در وضعیت راحت قرار دهید.

۳۴. وسایل را جمع کرده و به محل مربوطه برگردانید.

۳۵. دست ها را بشویید.

۳۶. اطلاعات کسب شده را در پرونده ثبت کنید.

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *